5 章(第1/2 页)

p>

上述便是2016年中国指南的介绍，其实也没有明确提保护期的概念，但相对2018年教科书来说，详细了很多，也参考了部分WHO的建议。

但2018年WHO发布的更新文件《狂犬病疫苗：世界卫生组织立场文件》明确指出：如果再次暴露发生在前次暴露后的3个月内，且暴露者在前次暴露后已经进行了完整的暴露后预防（比如5针打满），那么再次暴露后只需进行伤口处置，不需要接种狂犬病疫苗和免疫球蛋白。

也就是说，只要再次暴露是发生在前次暴露后全程疫苗接种完成的3个月之内，就无条件地不需要再接种疫苗，即狂犬病疫苗的绝对保护期为3个月。

在这以前，WHO的观点也是模棱两可的，经常规定：只要是再次暴露，不考虑时间间隔，一律要接种加强针2针。但2018年的WHO文件终于更新了，明确提出了3个月绝对保护期的概念。

WHO的观点是不管动物是否免疫，也不管是否能观察10日，只要暴露是发生在全程接种疫苗的3个月内，都可以不再接种。但考虑到狂犬病一大发病必死无疑，所以宁可保守一点，如果遇到特别严重的暴露，即便在3个月内，也可以加强2针，但这个特别严重有明确定义，指的是头面部咬伤很厉害，而不是轻微的手脚擦破皮等等，所以还是不要滥用疫苗。

而如果是之前有全程接种，后来暴露了又加强了1-2针，则加强针后有3年的有效保护期，在此期间内，除非特别严重咬伤都不需再打加强针。遇到轻微暴露（皮肤未出血的咬伤或者抓伤），终身都有保护作用。

很多人说的10日观察法是什么？什么情况适合用？

相信很多人都听说过10日观察法这个东西。被猫狗咬了后，可以边打疫苗，边观察（绝对不是先观察10天再决定是否处置），如果咬人的猫狗10日后还没死掉，说明它不带病毒，被咬者自然也不会狂犬病，那么接下来的疫苗都可以不打了，不用害怕。

为什么是10日观察？因为病毒会先侵犯大脑，再进入唾液腺，一旦唾液腺有病毒，说明大脑已经被感染，而大脑一旦被感染，基本上5天以内就会死亡，最迟不超过10天，所以说观察咬伤人的动物10天，如果它10天还没死掉，就说明它的大脑没被感染，唾液腺就更加不可能有病毒，被咬者也就不会发病。这已经是被反复多次验证的科学事实了。

WHO于2005年在《狂犬病专家磋商会首篇报告》就提出了