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足癣诱发的蜂窝织炎我没见过,但理论上这种可能性是存在的,而且应该不少见。
烂脚丫后细菌很容易趁虚而入,多数情况下细菌会被阻挡在局部,少数情况下细菌会顺着深部的血管、组织往上窜,感染足背、脚踝、小腿、甚至大腿……
由于深部组织含有较多纤维组织,纤维组织通常会把组织隔开一小格一小格这样,所以当有细菌感染并且化脓之后,周围组织就好像蜂窝里面出现一个一个的炎症组织,遂称之为蜂窝织炎。
蜂窝织炎也会有局部组织红、肿、热、痛,乍一看有些像痛风。
但两者本质不一样,蜂窝织炎是细菌感染引起的,而痛风是尿酸结晶沉积在关节诱发的炎症反应。
「不是痛风?」他还是有怀疑。
不像痛风。
我没敢说一定不是痛风,只是说不像痛风。
我在急诊科见过无数痛风发作的病人,真的没见过小腿也红肿的。
但病人不是按照教科书生病的,所以我不敢一口咬定不是痛风,给自己留条后路。
那怎么办?
既然不考虑痛风,那就不能用秋水仙碱或者糖皮质激素,尤其是更加不能用糖皮质激素。
糖皮质激素是最强大的抗炎药物,能治疗痛风性关节炎。
但如果病人是细菌感染引起的蜂窝织炎,我们该用抗生素,而不是糖皮质激素。
用了糖皮质激素反而可能会抑制免疫,不利于机体抗细菌,甚至还会导致感染扩散,那就真的弄巧成拙了。
病人将信将疑,但此刻他除了相信我,似乎没有其他办法,所以只能同意用抗生素。
我给他抽了血送去化验,然后静脉用了抗生素,并且局部用了50%的硫酸镁湿敷。
这可以减轻水肿减轻疼痛,同时让外科医生过来瞧瞧。
毕竟蜂窝织炎属于外科疾病。
糖皮质激素就不用了,不敢用。
外科医生来看了,同意我的意见,说这的确不像痛风,是蜂窝织炎,应该用抗生素。
先观察一下,搞不好还得切开引流。
外科医生不磨蹭,直接把切开引流提了出来。
如果局部有脓肿形成,不切开是不行的,抗生素没办法进入脓肿内部,切开引流才能解决问题。
病人一听说要切开引流,顿时吓蒙了,问用药物不行么,一定要手术吗?
我们