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>这些指标升高,意味着患者体内真的是有过多的儿茶酚胺激素了。
这些激素怎么来的呢?毫无疑问,应该是患者体内自己分泌出来的。
而根据经验,最常见的就是肾上腺髓质长了瘤子,叫嗜铬细胞瘤。
我们把内分泌科医生、心内科医生都请了过来,大家评估了情况,觉得诊断这个嗜铬细胞瘤的可能性很大。
但目前还不足以做出诊断,因为我们仅仅是看到激素水平升高而已,还没有找到真正的凶手。
肿瘤在哪里?如果能找到确切的肾上腺髓质肿瘤,那就板上钉钉了。
要推出去做CT。
这是大家商量后的决策。
虽然患者目前还用着呼吸机,血压还是不稳定,推出去做检查的风险系数很高,搞不好路上一个颠簸患者血压就飙了或者垮了,那就棘手了。
但CT检查是势在必行的。
不管是从诊断角度还是治疗角度,我们都必须推出去做这个CT。
我跟家属说,只要找到确切的肿瘤,才能明确诊断,也才能为后续的手术做准备。
患者父母问我,转运安不安全,之前不是说转运会加促死亡吗。
他们把我说过的话记得死死的。
我只好解释,之前不让转运,那是因为你们是转院,转院需要折腾更多时间,路程也更长,当然风险也更高。
但现在我们只是推出去做个CT而已,路上时间顶多也就10分钟,风险的确是有,但我们应该可以承受。
万一路上出意外了,在医院里面抢救也方便。
经过劝说,他们同意推出去做检查。
我盯着患者心电监护,让护士多准备了几支升压药,拿好抢救药箱,还刻意多带了一个规培医生,四五个人一起推着床,奔向CT室。
CT做的是增强扫描。
结果很快出来了。
CT提示右肾上腺区占位病变,考虑为肿瘤性病变。
自此,患者的病情可谓水落石出。
就是这个右侧肾上腺肿瘤病变惹的祸,就是它导致了相关激素分泌异常增多,从而导致血压紊乱,并且出现头痛、胸闷、气促等症状。
患者几度濒临死亡,也都是拜它所赐。而不是心肌炎、肺炎、甲亢等。
得知明确了诊断,患者父母喜极而泣,男朋友也不见了往日的愁容。
治疗上先用药物控制了一段时间,