第8章 局里来人(第2/3 页)

吸氧，如果患者目前存在二氧化碳潴留，如果高流量吸氧的话，二氧化碳不能及时排出，可能会出现意识障碍，出现肺性脑病或者心脏骤停的风险。

虽然患者既往有慢性阻塞性肺疾病的病史，现在患者呼吸急促，端坐呼吸，双下肢又重度凹陷性水肿，两肺也存在大量的细湿性啰音及哮鸣音，不能排除有没有心脏的问题，也很像心力衰竭的症状。

陈婷耐心的给医生讲解患者的病情和考虑的方向。

邓叔现在病情比较重，如果我们保守治疗效果不好的情况下，或者病情加重了，有可能要转重症监护室插管上呼吸机，邓叔爱人此时惊慌失措，拿不定主意。

好的，陈主任，都听您的，按您的治疗方案治疗。

简单的询问了患者病史，陈婷立即安排护士给准备药品，先来个护士给邓叔打上留置针，准备甲泼尼松龙一支，法莫替丁注射液一支，都配20ml的氯化钠。

雾化的沙丁胺醇、布地奈德，给邓叔用上。只见陈婷临危不乱的安排道。

抽血气分析、凝血五项、心肌酶、肌钙蛋白、bNp、血常规等检查。

同时安排床边的心电图及心脏彩超。好的，陈主任，只见护士妹妹手法娴熟的操作起来。

陈婷现在不能排除邓叔有没有心衰，又从家属方面了解到，患者已经几天都不怎么吃到东西了，所以考虑到患者可能会出现低钾血症，所以暂时没有给病人用上利尿剂。

不一会儿，经过陈婷的积极治疗后，患者病情有所缓解，呼吸困难的症状得到很大的改善，指脉氧也从可怕的75%升到了93%，呼吸频率及心率也都慢慢的降了下来。

待结果出来，陈婷考虑慢性阻塞性肺疾病急性加重，还合并有2型呼吸衰竭，二氧化碳潴留70mmhg（pco2的正常值是35-45mmhg）。所以患者目前存在二氧化碳潴留，需要用无创呼吸机促进二氧化碳排出，如果不能及时将pco2排出，患者可能会出现肺性脑病。

就在这时，邓川儿子急冲冲的跑过来，医生，我爸现在怎么样了？。

邓川的儿子邓大牛是钦城区卫生局的副局长，平时跟父亲的关系不是特别的好，所以很少走动。

但当听到母亲打电话过来说父亲病情加重了，就急忙的放下手上的工作赶了过来。

现在病情较之前稳定些了，但是患者目前存在二氧化碳潴留，所以，下一步要给他行无创呼吸机治疗，明早再抽血气复查，以评估患者病情