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一般来说,淋巴结肿大牵涉到两类疾病,一种是普通炎症,另一种则是肿瘤,比如淋巴瘤,无痛性的淋巴结肿大更是如此。
在没有更多证据之前,我就不要把肿瘤这个病搬出来吓唬她了,毕竟她今天承受的惊吓已经够多了,一下子是艾滋病,一下子是梅毒,现在如果还说是肿瘤的话,估计她要崩溃。
可是我的确搞不清楚,为什么她双侧腹股沟淋巴结会肿大。
如果局部有感染那还好说,但感染引起的淋巴结肿大多数会有肿痛的,而且腹股沟周围没发现任何感染迹象。
我嘱咐她先用我的漱口液,或许会有疗效,等到抽血结果出来后再看。
另外,得复诊,还得去口腔科继续就诊。
我不能再花更多时间在她身上了,外面的病人越来越多了。
准备离开诊室的时候,她突然跟我说,医生,我背后有些疹子,跟这个淋巴结肿大有关系吗?
一般没关系。
但为了安全着想,我还是让她掀起衣服给我们看看。
这一看,我眼睛就挪不开了,不得了了。
病人后背有一大片区域都是疹子,有大的有小的,大的跟指甲盖差不多,小的就跟米粒大小,红色居多,不痛不痒。
看起来有些吓人。
实习医生倒吸了一口凉气,问我要不要找皮肤科过来会诊。
这个时候谁来给你会诊,又不是急症,皮肤科是没人上班的。
不知怎么的,我感觉病人的这些皮疹不是单纯的皮疹。
病人告诉我,这些皮疹有差不多一个星期了,自己吃了些抗过敏药物,好像好了一些。
「你这个肯定不是过敏。」我跟她说。
过敏的皮疹是有明显的瘙痒的。
「除了后背有皮疹,胸口有吗,四肢有吗,手掌脚掌有吗。」
我检查了,只有后背有。
我跟病人说,这个皮疹让我想到了一个疾病,梅毒。这些皮疹可能是梅毒疹。
此话一出,不单只病人吓坏了,连实习医生都觉得不可思议。
之所以我认为是梅毒疹,实在是自己先入为主了,原本一开始就怀疑是梅毒,只不过没有发现硬下疳,这才作罢。
我责怪病人为什么不一早就告诉我们,这个皮疹是很重要的体征。
另外,我再一次问病人,生殖器从来没有过溃疡吗?
病人一改