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上的针管,这是万万不能的。
我赶紧让护士给她推一支氟哌啶醇,一种抗谵妄药物。
不管什么原因引起的谵妄,当务之急都是先把她稳定下来,否则她乱动之下可能把所有针管都扯掉了,那就棘手了。
病人逐步稳定下来,眼睛闭上了。
血压也进一步降低了。
这在我意料之中,抗谵妄药物、镇静药物都有一个副作用,那就是会导致血压降低。
另外,病人原本就是休克血压,等整个人安静下来后,血压就更低了。
除了快速补液抗休克,使用血管活性药物(升压药)以外,我做了一个新的决定,那就是给她气管插管上呼吸机。
病人感染性休克,病情危重,全身各脏器都可能缺氧,单纯吸氧已经无法满足需求了。
再加上病人有呕吐,我怕再有呕吐的话会造成误吸入气道,那就更麻烦,干脆直接气管插管上呼吸机,一来保障氧气供应,二来保护呼吸道。
我让规培医生打电话通知ICU医生。
接着跟家属简短沟通,他同意所有治疗,也都签了字。
我便直接给病人插了气管插管,接上呼吸机,操作比较顺利。
ICU医生风尘仆仆赶过来,了解完情况,基本同意感染性休克的判断。
毕竟病人高热、血白细胞计数升高,又有休克,感染性休克的诊断应该是没问题的。
他还说之前见过一个肺炎克雷伯杆菌引起的脓毒症、感染性休克,发病也是巨快,特凶险。
但他有个疑问,感染灶在哪里呢?
如果是在牙齿周围的软组织损伤、血管损伤,那还是得口腔科来处理这个原发病灶啊,单纯用抗生素也不行。
我们俩斟酌着,先收入ICU,按照感染性休克治疗。同时请口腔科会诊,让他们看看口腔情况,再酌情处理。
但现在的问题是,ICU没有床位了。
不行,得想办法挪张床位,这病人放在急诊科肯定不行,我们人手也不够,分身乏术啊。
ICU医生便打电话给他们主任汇报,看有没有其他办法。
他们主任说,如果病人实在严重,一定要住ICU,那就只能是ICU自己先转走一个病人,腾出一个床位,才能收她。
他们主任最后说了一句话,由于我就在ICU医生旁边,我也听得清清楚楚。
他说,病人前后不到1小时就进展