第82章 杂证谟黄疸(第2/9 页)

一、表邪发黄，即伤寒证也。凡伤寒汗不能透，而风湿在表者，有黄证；或表邪不解，

自表传里，而湿热郁于阳明者，亦有黄证。表邪未解者，必发热身痛，脉浮少汗，宜从汗散

；湿热内郁者，必烦热，脉缓滑，多汗，宜从分消清利。若阳明实邪内郁，而痞结胀满者，

宜先下之。然后清其余热，则自无不愈。

一、胆黄证，凡大惊大恐，及斗殴伤者皆有之。尝见有虎野狼之惊，突然丧胆而病黄者，

其病则骤；有酷吏之遭，或祸害之虑，恐怖不已而病黄者，其病则徐。如南北朝齐永明十一

年，有太学生魏准者，因惶惧而死，举体皆青，时人以为胆破，即此之类。又尝见有斗殴之

后，日渐病黄者，因伤胆而然，其证则无火无湿，其人则昏沉困倦，其色则正黄如染。凡此

数证，皆因伤胆，盖胆伤则胆气败而胆液泄，故为此证。经曰∶胆液泄则口苦，胃气逆则呕

苦，故曰呕胆，义犹此也。且胆附于肝，主少阳春生之气，有生则生，无生则死。故经曰∶

凡十一藏，皆取决于胆者，正以胆中生气，为万化之元也。若此诸证，皆以胆伤，胆伤则生

气败，生气既败，其能生乎？所以凡患此者，多致不救。然当察其伤之微甚，速救其本，犹

可挽回，而炼石补天之权，则操之医之明者。

一、黄胆**，古有五疸之辨∶曰黄汗，曰黄胆，曰谷疸，曰酒疸，曰女劳疸。总之，

汗出染衣，色如檗汁者，曰黄汗；身面眼目黄如金色，小便黄而无汗者，曰黄胆；因饮食伤

脾而得者，曰谷疸；因酒后伤湿而得者，曰酒疸；因**伤阴而得者，曰女劳疸。虽其名目

如此，然总不出阴阳二证，大多阳证多实，阴证多虚，虚实弗失，得其要矣。

一、黄胆难治证∶凡寸口无脉，鼻出冷汗，腹膨，形如烟熏，摇头直视，环口黎黑，油

汗发黄，久之变黑者，皆难治。

论治（共五条）

属性：一、阳黄证，多以脾湿不流，郁热所致，必须清火邪，利小水，火清则溺自清，溺清则

黄自退。轻者，宜茵陈饮、大厘清饮、栀子柏皮汤之类主之。若闭结热甚，小便不利，腹满

者，宜茵陈蒿汤、栀子大黄汤之类主之。

一、阴黄证，多由内伤不足，不可以黄为意，专用清利。但宜调补