第543章 方医生,救命!(第10/14 页)
「骨不连也不可能是高血糖引起的,那麽,我们就该考虑一下,是不是局部的血运受到了影响。」
「我提议啊,还是定期监测一下核磁共振,不需要造影。」
「就普通的核磁共振加增强就好了。」
「以上,是我的第一个想法。」
「第二个,我回顾了患者以往术后的一些复查影像学结果,全都发现,每一次的检查结果之后,骨折的断端,都没有愈合的迹象。」
「也就是,好像没有肉芽组织生成的迹象。所以我提议我们做一个小的试验,就是给患者做一个小巧的骨牵引穿洞!」
「然后继观一段时间,骨牵引的穿洞,是否存在骨折愈合期,这样一来,我们要麽肯定患者的自愈能力,要麽否定!」
骨折的康复分四个期,这是骨折的概论里就有的大体内容,大家都很熟悉。
在遇到了未知病种的时候,就需要从这些基本原理出发。
骨折的康复分四期,1丶肉芽修复;2丶原始骨痂形成;3丶成熟骨板;4丶塑形。
肉芽修复期是骨折断端出血丶肿胀使周围骨髓干细胞分泌到骨折周围,形成局部血肿,该过程需要半个月左右的时间。
这第一步都没有看到的话,那麽后续就不用谈了。
方子业继续道:「第四种可能,我再看了患者的最初次病例,写的是开放性骨折,有不规则骨折碎块。」
「前天,我问过了患者,患者受伤之后是神志不清状态,同场地还有其他的伤者,那麽,你们说有没有这麽一种可能。」
「那就是这个不规则的骨折碎块,不是患者自己的,而是其他人的,所以,在第一次骨折治疗的手术中,将他人的骨折碎块,当作了患者的骨折碎块保留了下来,拟做骨支撑的支架,所以就产生了局部的免疫排斥反应。」
「这些骨折碎块,在后来的手术中,已经完全坏死吸收掉了,但局部依旧存在着免疫排斥反应,这才是后续手术依旧不愈合的关键。」
「还有第五种可能,那就是我们应用的一些药物,到达不了骨折的断端。」
「于正常人而言,促进骨折愈合的药物即便达不到局部,患者自体就有修复的能力,不需要外来的药物辅助,但这个患者不行……」
「如果是这样的话,我们可以通过局部穿刺或者是介入的方式,进行局部给药试一试。」
方子业的创伤外科基础理论是6级,因此,对各种原理
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