第89章 杂证谟癃闭(第3/5 页)

、枳壳、乌药、沉香、茴香之属，兼四苓散而用之。若气陷于

下，药力不能骤及者，当即以此药多服，探吐以提其气，使气升则水自降也。有痰气逆滞不

通者。即以二陈汤、六安煎之类探吐之。有热闭气逆者，及以大厘清饮探吐之。有气实血虚

而闭者，用四物汤探吐之。凡气实等证，无如吐之妙者，譬之滴水之器，闭其上窍，则下窍

不通，开其上窍，则下窍必利。盖有升则有降，无升则无降，此理势之使然也。

凡气虚而小便闭者，必以素多斫丧，或年衰气竭者，方有此证。正以气有不化，最为危

候，不易治也。然凡病此者，必其有渐，但觉小便短少，或便时费力，盒饭留心速治。若待

其剧，恐无及也。但治此者，亦当辨其脏气之寒热。若素无内热之气者，是必阳虚无疑也。

或病未至甚，须常用左归、右归、六味、八味等汤丸，或壮水以厘清，或益火以化气，随宜

用之，自可渐杜其原。若病已至甚，则必用八味丸料，或加减《金匮》肾气汤大剂煎服，庶

可挽回。或疑桂附辛热不敢轻用，岂知下元阳气亏甚，得寒则凝，得热则行。舍此二者，更

有何物可以直达膀胱而使水因气化也？若气虚下陷，升降不利者，宜补中益气汤主之，或即

用此汤探吐之，最妙。若素禀阳脏内热，不堪温补，而小便闭绝者，此必真阴败绝，无阴则

阳无以化，水亏证也。治宜补阴抑阳，以化阴煎之类主之。或偏于阳亢而水不制火者，如东

垣之用滋肾丸亦可，但此即火证之属耳。

一、大小便俱不通者，必先通其大便，则小便自通矣，宜八正散之类主之。

一、久服桂附之属，以致水亏阳亢，而小便不通者，宜解毒壮水，以化阴煎之类主之。

甚者，以黄连解毒汤加分利滋阴等药亦可。然尤惟绿豆饮为解毒之神剂。其有因久服阳药，

作用过多，火本不盛，单由水亏者，非六味地黄汤大剂滋之不可也。

一、服分利既多，而小水愈不通者，此必下竭之证。察其水亏者，必须大补真阴；火虚

者，必须峻补阳气，气达水行，其便自调。不可见其假实，恣意疏通，此与榨干汁、

枯油者何异？致令竭者愈竭，鲜不危矣。

一、膀胱无水等证，有因泄泻，水归大肠而小水不通者，