第79章 杂证谟血证(第13/19 页)

甚者，宜

芩、连、栀、柏，或茜根散、抽薪饮、加减一阴煎；若兼头痛、

口渴者，宜玉女煎、白虎汤

之类主之。或阳明热极，下不通而火壅于上者，宜《拔萃》犀角地黄汤之类，通其下而上自

愈。

一、衄血之由外感者，多在足太阳经。观仲景曰∶伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻

黄汤主之。曰∶伤寒不大便，其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗。若头痛者必衄

，宜桂枝汤。成无己曰∶伤寒衄者，为邪气不得发散，壅盛于经，逼迫于血，因致衄也。麻

黄汤、桂枝汤治衄者，非治衄也，即是发散经中邪气耳。按此论治，则凡伤寒因衄而邪得解

者，即所以代汗也，不必治之。若虽见衄血而脉仍浮紧，热仍不退，是必衄有未透，而表邪

之犹未解耳，故仍宜麻黄、桂枝等汤，然此二汤乃仲景正伤寒之治法，倘病由温热而有未宜

于此者，则但于伤寒门择散剂之宜者用之，或于余新方中诸柴胡饮随宜用之，自无不可。

一、衄血虽多由火，而惟于阴虚者为尤多。正以劳损伤阴，则水不制火，最能动冲任阴

分之血。但察其脉之滑实有力，及素无伤损者，当作火治如前。若脉来洪大无力，或弦，或

芤，或细数无神，而素多酒色内伤者，此皆阴虚之证，当专以补阴为主。若有微火者，自当

兼而清之，以治其标。若虽见虚热，而无真确阳证，则但当以甘平之剂温养真阴，务令阴气

完固，乃可拔本塞源，永无后患。如一阴煎、三阴煎

、左归饮、六味地黄汤之类，皆必用之

剂。如兼气虚者，则五福饮、五阴煎之属，皆当随意用之。

一、止衄法∶凡衄血甚多不能止者，用蒜一头，捣如泥，作饼如钱大，浓一分许，贴脚

心。左衄贴右，右衄贴左，两孔俱出者，左右俱贴，即止。又止衄歌（因九四）、止衄方（因

九三）、鼻衄蒸法（因九五）、黑神散（和二二）俱可择用。

衄血新按

属性：一、衄血有格阳证者，以阴亏于下，而阳浮于上，但察其六脉细微，全无热证，或脉见

浮虚豁大，上热下寒而血衄不止，皆其证也。治宜益火之源，古有八味地黄汤，乃其对证之

剂，余复有镇阴煎之制，其效尤捷。盖此证不惟内