第105章 外科钤1(第14/19 页)

，其脉沉实，发热烦躁，外无赤痛，深于内其邪气深，故宜疏

通脏腑以绝其源。外之内者，其脉浮数，肿在外，形证外显，恐邪气极而内行，故先宜托

里也。内外之中者，外无恶之气，内亦脏腑宣通，知其在经，当和营卫也。用此三法之后

，虽未即瘥，必无变证，亦可使邪气峻减，而易愈。故治疮大要，须明此托里、疏通、和营卫之三法。

陈良甫曰∶诸痛痒疮疡，皆属心火。前辈云痈疽多生于丹石房劳之人。凡人年四十以上，

宜先用内托散，次用五香连翘汤，更以骑竹马法，或隔蒜并明灸足三里，以发泄其毒。盖邪

之所凑，其气必虚；留而不去，其病乃实。故痈疽未溃，则一毫热药断不可用。痈疽已溃，

脏腑既亏，一毫冷药亦不可用。犹忌敷贴之药，闭其毫孔。若热渴便闭，脉沉实洪数者，宜

用大黄等药，以泄其毒，后以国老膏、万金散、黄矾丸、远志酒之类，选而用之。

立斋曰∶按前证，若热毒蕴于内，大便秘结，元气无亏者，宜用大黄等药泄其热毒。若

阴虚阳凑，精虚气怯，脾胃虚弱者，宜用甘温之剂，培其本源。若疮不肿，不作脓者，

虽其未溃，仍须温补。若疮已溃，而肿不退，痛不止者，仍宜清凉之剂治之。若病急而元气实

者，先治其标。病缓而元气虚者，先治其本。或病急而元气更虚者，必先治本而兼以治标。

大抵肿高痛，脓水稠粘者，元气未损也，治之则易。漫肿微痛，脓水清稀者，元气虚弱

也，治之则难。不肿不痛，或漫肿色黯，不溃者，发于阴也，元气虚甚，理所不治。若肿高

痛者，先用仙方活命饮，后用托里消毒散。漫肿微痛者，宜托里散；如不应，加姜、桂。若

脓出而反痛，气血虚也，八珍汤。不作脓，不腐溃，阳气虚也，四君加归、、肉桂。不生

肌，不收敛，脾气虚也，十全大补加姜、桂。晡热内热，阴血虚也，四物加参、术。欲呕作

呕，胃气虚也，六君加炮姜。自汗盗汗，五脏虚也，六味丸加五味子。食少体倦，脾气虚也

，补中益气加茯苓、半夏。喘促咳嗽，脾肺虚也，前汤加麦冬、五味。欲呕少食，脾胃虚也

，人参理中汤。腹痛泄泻，脾胃虚寒也，附子理中汤。小腹痞，足胫肿，脾肾虚弱也，十全

大补加山萸、山药、肉桂。泄