第79章 杂证谟血证(第4/19 页)

。盖上焦出纳之门户，惟咽喉二窍而已。咽为胃之上窍，

故由于咽者，必出于胃。喉为肺之上窍，故由于喉者，必出于肺。然喉连于肺，而实总五脏

之清道，咽连于胃，而实总六腑之浊道，此其出于肺者，人知病在五脏，而不知出于胃者，

亦多由乎脏者也。何也？观《内经》曰∶五脏者皆禀气于胃，胃者，五脏之本也。然则五脏

之气皆禀于胃，而五脏之病独不及于胃乎？今见吐血之证，古人云∶呕血者出于胃，而岂知

其亦由乎脏也。盖凡胃火盛而大吐者，此本家之病无待言也；至若怒则气逆，甚则呕血者，

亦必出于胃脘，此气逆在肝，木邪乘胃而然也；又如欲火上炎，甚则呕血者，亦出于胃脘，

此火发源泉，阴邪乘胃而然也。由此观之，则凡五志之火，皆能及胃，而血出于咽者，岂止

胃家之病？但咳而出者，必出于喉，出于喉者，当察五脏；呕咯而出者，必出于咽，出于咽

者，则五脏六腑皆能及之。且胃以水谷之海，故为多气多血之腑，而实为冲任血海之源。故

凡血枯经闭者，当求生血之源，源在胃也；而呕血吐血者，当求动血之源，源在脏也。于此

不明，济者鲜矣。

一、凡失血等证，身热脉大者，难治。身凉脉静者，易治。若喘咳急而上气逆，脉见弦

紧细数，有热不得卧者，死。

论治（共八条）

属性：凡治血证，须知其要，而血动之由，惟火惟气耳。故察火者，但察其有火无火，察气者

，但察其气虚气实，知此四者而得其所以，则治血之法无余义矣。详列如下∶

一、凡诸口鼻见血，多由阳盛阴虚，二火逼血而妄行诸窍也，悉宜以一阴煎加清降等剂

为主治。盖血随气上则有升无降，故惟补阴抑阳，则火清气降而血自静矣。此治阳盛动血之

**也。

一、火盛逼血妄行者，或上或下，必有火脉火证可据，乃可以清火为先，火清而血自安

矣。宜芩、连、知、柏、玄参、栀子、童便、犀角、天花粉、生地、芍药、龙胆草之属，择

而用之。如阳明火盛者，须加石膏；三焦热极，或闭结不通者，须加大黄；如热壅于上，火

不能降者，于清火药中，须加泽泻、木通、栀子之属导之泄之，则火可降，血可清也。然火

有虚