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症的,可能会出现心力衰竭甚至心源性休克。
目前看起来,不像重症心肌炎,只不过我们要警惕而已。
「我就说我是有问题的。」患者扭头跟丈夫说。
似乎在埋怨丈夫不早点带她过来看急诊。
不一会儿,规培医生已经拉好了心电图,把结果递给我。
我一看,就有点生气了,这图形怎么拉得扭扭歪歪的,基线也不稳定,没办法看。
当时我的确是有些着急了,一来是因为看了太多病人有些疲乏,二来是抢救室还有两个比较棘手的重症患者。
规培医生有点委屈,说患者不愿意脱开内衣,心电图电极放的位置不是很好。
大家估计都做过心电图,晓得心电图的电极是要扣在胸口上的。
男性病人还好,直接撩起衣服就做,女性病人有时候就比较扭捏,磨磨蹭蹭半天不愿意往上撩开内衣。
这是可以理解的,但容易导致心电监测不合规,没办法得出正确的结果。
于是我过去跟患者本人解释,心电图要重新做,刚刚那个做的不是很好。
她有点不情愿。
我斩钉截铁地说,必须要重新做。
她最终还是同意了,但是做的时候依然没有打算解开内衣,仅仅是把内衣往上挪了挪,位置不够,贴不好电极,看不准。
「要把内衣解开了。」我说。
「我怕冷。你那个酒精又凉得很,风一吹我就浑身打哆嗦。」她满脸委屈。
于是我关上门,让她丈夫也进来,再解释几句后,她终于同意解开内衣,给我们重新拉了一次心电图。
这次心电图看清楚了,的确是个窦性心动过缓,心率59次/分,而且ST段比较低平。
没有明显心肌梗死图形,跟我意料中差不多。
患者不可能是心肌梗死,一来没有典型的胸痛症状,二来没有高危因素,三来心电图不支持。
做完心电图后,患者把丈夫的外套都套身上了,感觉嘴唇有些轻微颤抖。
「不用紧张的。」我再次安慰她,「不是心肌梗死,胸闷可能是心肌炎引起的,也可能不是,抽点血看看。」
见她那么怕冷,我又多了个心眼,该不会是寒战吧。
顺手量了个体温,没发烧。
量了血压,也还行。
「医生,我还是胸口有点发闷。」她捂着胸口说。