第170章 重建全舌体(第2/5 页)

:“胸大肌肌皮瓣组织量大，特别适合侵及双侧的舌癌根治术后造成的全舌体和口底区大块肌肉缺损的充填和修复。

胸大肌肌蒂翻转正好可覆盖颈清扫术后裸露的颈部大血管，起到保护作用，还能减轻颈清扫术后的颈部凹陷畸形，恢复颈部丰满外貌。”

郭鹏飞听了也觉得很有道理，蔡仪中不甘示弱道:

“院长，手术分两组进行的话，我来制备肌皮瓣吧，我觉得这方面我还是比较熟练的。”

钟毓面色严肃道:“胸大肌肌皮瓣的成活至关重要，且为了减少术后并发症，我们在设计、切取和转移皮瓣时要格外注意几个要点。”

蔡仪中连忙拿出笔记本做记录，郭鹏飞也同样如此，钟毓继续说道:

“肌肉蒂的长度要足够，肌皮瓣原位缝合后血管蒂不能受牵拉。

全舌体、口底重建要求胸大肌肌皮瓣的蒂部较长，以舌根部到锁骨下缘的距离定出欲切取的肌肉蒂长度。

为了保证足够长的肌肉蒂长度，我们设计皮瓣下缘超出胸大肌下缘范围3～6cm，达腹直肌前鞘，将腹直肌前鞘膜一并掀起以保证皮瓣有足够的血运，并正好利用超出胸大肌下缘的较薄部分皮瓣做成舌的游离端和口底区，形态较自然、逼真。”

蔡仪中听的很认真，这比他经手过的其他病例要复杂一些，钟毓又说道:

“若将胸大肌肌皮瓣从锁骨下穿过，锁骨下隧道制备一定要足够宽松，可切开剥离锁骨内侧骨膜以减张。

但要注意保护锁骨下动静脉，并避免穿通胸膜，充分松解减张后隧道应可容纳3或4个手指。

胸大肌肌皮瓣通过隧道时不能大力拉扯，以防皮肤与肌肉之间产生剪切力损伤皮肤穿支血管。”

蔡仪中听的认真，郭鹏飞也全神贯注。

“最后一点是肌皮瓣引入口腔后，将肌肉蒂边缘与颈部肌肉固定几针以免血管蒂在重力作用下扭转和受牵拉，你只要做好皮瓣制备就行了，其他的我来。”

尽管如此，但钟毓每说一句，蔡仪中的压力就大一分，压力越大他能从中掌握的技术就越多，机遇与风险并存才是常态，郭鹏飞也能明白这其中的道理。

钟毓见蔡仪中面色凝重，平静的说道:

“你能做到上述几点吗？如果做不到还是交由我来，手术时间长点不要紧，不能让患者承担风险。”

蔡仪中立刻说道:“我能做到，这一步就交由我来完成吧。”

他这样的